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Un murci\u00e9lago apoyado sobre la nariz y la boca, sin marcas de mordiscos ni heridas visibles. Esto fue suficiente, en una caba\u00f1a de Ontario en el verano de 2024, para condenar a muerte a un ni\u00f1o de 11 a\u00f1os. El caso, reconstruido en un informe publicado el 29 de junio en el Canadian Medical Association Journal (CMAJ), es la primera muerte por rabia registrada en Ontario desde 1967.<\/p>\n
El ni\u00f1o se despierta con el animal en la cara y lo ahuyenta con la mano, luego su padre lo atrapa con una olla y lo suelta afuera. Sin heridas evidentes ni comportamiento anormal por parte del animal, los padres no consideraron necesario acudir a una sala de urgencias, exactamente el escenario que los autores del informe (un equipo de pediatras y especialistas en enfermedades infecciosas de la Universidad de Manitoba y el Hospital Infantil McMaster de Hamilton) se\u00f1alan como el m\u00e1s insidioso: los murci\u00e9lagos pueden transmitir el virus incluso sin dejar signos reconocibles, y por este motivo cualquier contacto directo debe considerarse de alto riesgo, independientemente de la aparici\u00f3n (y posible ausencia) del animal. herida.<\/p>\n
El cuadro cl\u00ednico explota diecinueve d\u00edas despu\u00e9s de la exposici\u00f3n, comienzan a aparecer s\u00edntomas como hormigueo y entumecimiento en el lado derecho de la cara, hinchaz\u00f3n y p\u00e9rdida de apetito. Los m\u00e9dicos, al no tener motivos para sospechar de rabia, tomaron otros caminos, formulando primero la hip\u00f3tesis de una par\u00e1lisis de Bell, con terapia antiviral para el herpes, luego, ante evidentes dificultades para tragar y vomitar, recomendaron la hospitalizaci\u00f3n que llev\u00f3 al diagn\u00f3stico de gingivoestomatitis herp\u00e9tica, a pesar de que la familia inform\u00f3 del episodio del murci\u00e9lago. Al d\u00eda siguiente la situaci\u00f3n empeora y aparecen debilidad facial, p\u00e9rdida de sensibilidad, dificultad para hablar, fiebre, confusi\u00f3n y alucinaciones visuales.<\/p>\n
El ni\u00f1o es intubado y trasladado a cuidados intensivos pedi\u00e1tricos, y s\u00f3lo all\u00ed, seg\u00fan escriben los autores del informe, los m\u00e9dicos empiezan a sospechar que puede tratarse de rabia. Se realiza una prueba de PCR que confirma el diagn\u00f3stico al cuarto d\u00eda de hospitalizaci\u00f3n, luego la Agencia Canadiense de Inspecci\u00f3n de Alimentos identifica la variante del virus asociada a los murci\u00e9lagos. No hay cura una vez que aparecen los s\u00edntomas, por lo que el personal m\u00e9dico solo recibe terapia de apoyo y el ni\u00f1o muere al decimos\u00e9ptimo d\u00eda de hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n
La rabia, una vez sintom\u00e1tica, casi siempre es letal. La contramedida existe y es eficaz, pero debe administrarse antes de que aparezcan los s\u00edntomas: la profilaxis post exposici\u00f3n, que combina vacuna e inmunoglobulinas espec\u00edficas. Los autores del informe insisten en un punto que el caso concreta dram\u00e1ticamente: cualquier contacto directo con un murci\u00e9lago, incluso sin signos visibles de mordedura o ara\u00f1azo, debe ser informado a las autoridades sanitarias, quienes decidir\u00e1n si se inicia o no la profilaxis. No es casualidad que el retiro llegue cerca del verano, estaci\u00f3n en la que los encuentros entre humanos y murci\u00e9lagos alcanzan su punto m\u00e1ximo.
\nEn Canad\u00e1, los casos de rabia humana son muy raros (28 en poco m\u00e1s de un siglo, seg\u00fan los datos citados en el informe) y es precisamente esta rareza lo que los hace peligrosos, ya que muy pocos m\u00e9dicos, en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria, los consideran entre las primeras hip\u00f3tesis diagn\u00f3sticas. Los padres del ni\u00f1o acordaron hacer p\u00fablico el caso para evitar que situaciones similares vuelvan a ocurrir.<\/p>\n
Fuente: cmaj.ca<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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