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Extienden un poco el torso, unos nueve grados de media, y la pierna pasa de la extensi\u00f3n con carga a la flexi\u00f3n necesaria para avanzar. As\u00ed, cuatro personas con una lesi\u00f3n medular tor\u00e1cica cr\u00f3nica y funcionalmente completa pudieron ponerse de pie y caminar con un andador, tras la implantaci\u00f3n de un estimulador epidural y cuatro meses de rehabilitaci\u00f3n intensiva.<\/p>\n
El resultado proviene de un estudio publicado en la revista. Medicina<\/em>firmado por investigadores del laboratorio MINE, Neuropr\u00f3tesis Modulares Implantables<\/em>nacido de la colaboraci\u00f3n entre la Universidad Vita-Salute San Raffaele, el Hospital IRCCS San Raffaele de Mil\u00e1n y la Scuola Superiore Sant’Anna de Pisa. Lo interesante es tambi\u00e9n lo que falta: ning\u00fan implante cerebral, ning\u00fan sensor externo que decida cu\u00e1ndo dar el paso y ning\u00fan algoritmo llamado a decodificar una se\u00f1al cerebral.<\/p>\n La estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica epidural de la m\u00e9dula espinal puede provocar diferentes respuestas motoras dependiendo de cu\u00e1nta estimulaci\u00f3n llegue a las estructuras nerviosas. En cierto nivel prevalece la extensi\u00f3n de la pierna, \u00fatil para permanecer de pie; al aumentar el efecto de la estimulaci\u00f3n, aparece una flexi\u00f3n coordinada de cadera, rodilla y tobillo que permite adelantar la extremidad.<\/p>\n Los investigadores descubrieron que la misma transici\u00f3n puede ser provocada por el paciente mediante una ligera extensi\u00f3n voluntaria del tronco, sin cambiar la configuraci\u00f3n del estimulador cada vez. Llamaron al mecanismo control mediado por troncal<\/em>control mediado por troncal.<\/p>\n La hip\u00f3tesis es bastante concreta: mover ligeramente el torso cambia temporalmente la posici\u00f3n relativa entre las estructuras nerviosas y los electrodos, modificando as\u00ed el efecto de la corriente. El tronco se convierte en una especie de palanca biol\u00f3gica entre la intenci\u00f3n y la estimulaci\u00f3n. Como resumi\u00f3 el bioingeniero Silvestro Micera,<\/p>\n El propio cuerpo pasa a formar parte de la interfaz de control.<\/p>\n<\/blockquote>\n Adem\u00e1s, el dispositivo utilizado es un estimulador de la m\u00e9dula espinal ya disponible en el mercado. La novedad reside sobre todo en la forma en que se explota y en el proceso de rehabilitaci\u00f3n que se construye en torno a la estimulaci\u00f3n. Hardware relativamente com\u00fan, uso decididamente menos com\u00fan.<\/p>\n Despu\u00e9s de cuatro meses de rehabilitaci\u00f3n intensiva, los cuatro participantes pudieron caminar con un andador sin asistencia manual ni sistemas de soporte de peso corporal. La puntuaci\u00f3n WISCI II, una escala utilizada para evaluar la capacidad para caminar en personas con lesi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal, pas\u00f3 de 0 a 9 para todos.<\/p>\n Uno de los cuatro recorri\u00f3 132 metros en 42 minutos de caminata continua. Todos lograron moverse incluso en curvas, pendientes y superficies exteriores irregulares. Tres participantes tambi\u00e9n lograron la capacidad de ponerse de pie apoyados en el andador con una sola mano, dejando la otra libre para algunas actividades diarias.<\/p>\n Son resultados mucho m\u00e1s concretos que algunos pasos obtenidos en el laboratorio. Pero detr\u00e1s hay meses de trabajo. Como se\u00f1ala Sandro Iannaccone, director del Departamento de Rehabilitaci\u00f3n de Trastornos Neurol\u00f3gicos Cognitivo-Motores de San Raffaele, la estimulaci\u00f3n estuvo acompa\u00f1ada de un programa “intensivo, progresivo e individualizado”, dise\u00f1ado para transformar las respuestas evocadas por el dispositivo en habilidades utilizables en la vida real.<\/p>\n Aqu\u00ed se necesita una distinci\u00f3n importante. Ninguno de los cuatro participantes recuper\u00f3 la capacidad de contraer voluntariamente los m\u00fasculos de las piernas durante la prueba. Las lesiones eran traum\u00e1ticas, situadas entre T4 y T7 y clasificadas AIS A o B, por lo tanto funcionalmente completas a nivel motor: en el momento de la implantaci\u00f3n no era visible ninguna contracci\u00f3n voluntaria de los miembros inferiores.<\/p>\n La estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica contin\u00faa produciendo movimiento. En cambio, el paciente utiliza una funci\u00f3n voluntaria que permanece disponible, el movimiento del tronco, para modular esa estimulaci\u00f3n y contribuir directamente a la construcci\u00f3n del paso.<\/p>\n Tambi\u00e9n es lo que distingue este trabajo de hallazgos anteriores del mismo grupo. Desde 2023, el MINE Lab ya estudiaba la estimulaci\u00f3n epidural en personas con lesiones incompletas de la m\u00e9dula espinal, en quienes permanec\u00edan algunas habilidades motoras voluntarias. En los cuatro pacientes descritos ahora esa posibilidad estaba ausente en las extremidades inferiores.<\/p>\n Son cuatro personas, por lo que se necesitar\u00e1n estudios m\u00e1s amplios para comprender en qu\u00e9 medida se puede extender esta t\u00e9cnica a otros pacientes. El tama\u00f1o de la muestra, sin embargo, no desinfla lo sucedido: los cuatro part\u00edan de una lesi\u00f3n cr\u00f3nica y funcionalmente completa de la m\u00e9dula espinal tor\u00e1cica, sin ninguna capacidad para contraer voluntariamente los m\u00fasculos de las piernas. Despu\u00e9s del implante y cuatro meses de rehabilitaci\u00f3n intensiva, todos pudieron ponerse de pie y caminar con un andador.<\/p>\n Tambi\u00e9n hay un detalle que hace especialmente interesante este camino. El estimulador utilizado ya existe en el mercado y el sistema no requiere implantes en el cerebro, sensores externos ni algoritmos que decodifiquen la actividad cerebral. La orden proviene de un movimiento que los pacientes a\u00fan pueden realizar voluntariamente: una ligera extensi\u00f3n del tronco. El cuerpo, literalmente, entra en el circuito.<\/p>\n La t\u00e9cnica a\u00fan es experimental y requiere cirug\u00eda, programaci\u00f3n de estimuladores y un proceso de rehabilitaci\u00f3n muy intenso. Es el siguiente paso en la investigaci\u00f3n, no una raz\u00f3n para frenar las noticias. Para cuatro personas que no controlaban voluntariamente sus miembros inferiores, ese peque\u00f1o movimiento del torso se convirti\u00f3 en la forma de volver a construir un paso.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Extienden un poco el torso, unos nueve grados de media, y la pierna pasa de la extensi\u00f3n con carga a la flexi\u00f3n necesaria para avanzar.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":11001,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[762],"tags":[2995,9868,312,3668,1857,5255,9867,785,267,6071,1856,37,2047],"class_list":["post-11000","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-salud","tag-caminar","tag-espinal","tag-gracias","tag-innovadora","tag-italiana","tag-lesiones","tag-medula","tag-pacientes","tag-pueden","tag-tecnica","tag-totalmente","tag-una","tag-volver","generate-columns","tablet-grid-50","mobile-grid-100","grid-parent","grid-50"],"yoast_head":"\nEl tronco se convierte en el mando del estimulador.<\/h2>\n
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Uno de los participantes recorri\u00f3 132 metros sin detenerse<\/h2>\n
Caminar todav\u00eda depende de la estimulaci\u00f3n.<\/h2>\n
Cuatro pacientes y un resultado que vale mucho m\u00e1s que el n\u00famero<\/h2>\n