Una tomografía computarizada de la nariz saca a la luz el verdadero problema. Así, dice Francesco Totti, surgió la causa que alejó a su hijo Cristian del fútbol. El ex capitán de la Roma habló de ello en la larga entrevista por su quincuagésimo cumpleaños con el director del Corriere dello Sport, Ivan Zazzaroni. Desde pequeño, el niño padecía frecuentes dolores de cabeza, que nadie en la familia se tomaba demasiado en serio, entonces llegó el diagnóstico, una oclusión del acueducto de Silvio, un caso que dificulta el paso del líquido cefalorraquídeo dentro del cerebro. El problema, como subraya el propio Totti, está resuelto.
El punto más estrecho del cerebro.
El acueducto de Silvio es un pequeño canal en el mesencéfalo que conecta el tercer y cuarto ventrículo, las cavidades por donde fluye el líquido cefalorraquídeo. Según la ficha clínica de StatPearls, es la parte más estrecha de todo el sistema ventricular. El líquido se produce continuamente dentro de los ventrículos y debe poder salir, por lo que si el acueducto se estrecha, el líquido ya no puede pasar del tercer al cuarto ventrículo y se acumula aguas arriba del obstáculo. Los ventrículos se dilatan y la presión dentro del cráneo aumenta: así lo llaman los médicos hidrocefalia obstructivauna condición que el Manual MSD define como un exceso de líquido cefalorraquídeo, suficiente para agrandar los ventrículos o elevar la presión intracraneal. El mismo manual sitúa la estenosis de acueducto entre las causas más frecuentes de esta forma. Esto puede ser un verdadero estrechamiento o una fina membrana que bloquea el canal.
Síntomas que son fáciles de malinterpretar.
Flavio Giordano es neurocirujano de la Universidad de Florencia y del Aou Meyer Irccs, y habló con Adnkronos Salute explicando que se trata de una malformación congénita rara y sutil, porque las señales pueden hacer pensar fácilmente en otra cosa. La estimación que proporciona, un caso cada 5.000 nacimientos, coincide con la de la neurocirugía del Inselspital de Berna, que, sin embargo, indica fuertes variaciones en todo el mundo. En los más pequeños, un cráneo que crece demasiado rápido debe despertar sospechas, luego con la edad comienzan a aparecer dolores de cabeza recurrentes al despertar, vómitos, visión doble, dificultad para mirar hacia arriba y alteraciones de la marcha. La prueba que cierra la cuestión es la resonancia magnética del cerebro, que muestra tanto la hidrocefalia como su causa.
La intervención
Para Giordano la solución es una operación con técnica neuroendoscópica, mientras que StatPearls indica dos vías para la hidrocefalia por estenosis del acueducto, a saber, la ventriculostomía endoscópica del tercer ventrículo y la derivación ventriculoperitoneal. Giordano habla de éxito en el 90% de los casos, mientras que StatPearls reporta tasas superiores al 80% para la ventriculostomía. Después de la operación es posible volver a las actividades, incluido el deporte, y desde el punto de vista neuroquirúrgico, asegura Giordano, no hay ninguna exclusión, ni siquiera para el fútbol profesional.
