El problema suele empezar en un lugar poco romántico: delante de una barra. Espalda rígida, abdomen cerrado, respiración contenida, mandíbula apretada y esa creencia un tanto heroica de que cuanto más duro se vuelve el cuerpo, mejores resultados tiene el ejercicio. Lo ves en el gimnasio todos los días. Empujas, frenas, aprietas todo. Incluso el que debería poder relajarse.
El entrenamiento con pesas es bueno para usted y debe mantenerse. El trabajo de fuerza ayuda a los músculos, los huesos, el metabolismo, la postura y la salud en general. La actividad física regular también se asocia con importantes beneficios para el corazón, la diabetes, el bienestar mental y la autonomía diaria. El problema surge cuando algunos movimientos se realizan siempre en modo “armadura”, con el cuerpo contraído de la cabeza a los pies y la respiración bloqueada como si cada repetición fuera una prueba de supervivencia.
El suelo pélvico masculino está justo ahí, en esa zona que muchos hombres sólo descubren cuando algo les empieza a molestar. Es un grupo de músculos que sostiene los órganos pélvicos, participa en la estabilidad central, desempeña un papel en el control de la vejiga y los intestinos y también desempeña un papel en la función sexual. Cuando estos músculos tienen dificultades para coordinarse o relajarse, pueden producirse dolores, problemas urinarios, problemas intestinales y, en los hombres, incluso dificultad para lograr o mantener una erección. La disfunción eréctil sigue siendo una afección compleja, con muchas causas posibles, pero la tensión o el dolor en los músculos pélvicos pueden entrar en escena.
Las sentadillas, el peso muerto y los abdominales pueden liberar tensiones donde se necesita más libertad
Las sentadillas pesadas, el peso muerto, las prensas de piernas, las planchas muy largas, los rodillos abdominales, las elevaciones de piernas colgantes y las rutinas abdominales basadas únicamente en la rigidez pueden hacer que algunos hombres contraigan el suelo pélvico sin darse cuenta. El cuerpo busca estabilidad. El abdomen se cierra. La respiración se detiene. La presión interna sube y baja hacia abajo. Desde fuera parece control, por dentro puede convertirse en tensión crónica.
La parte más sutil reside en la normalidad de las señales. Al principio quizás solo haya una vaga molestia, una sensación extraña en la pelvis, un peso después del entrenamiento, un dolor que aparece durante las relaciones sexuales, la masturbación o la eyaculación. O la vejiga comienza a comportarse como una molesta compañera de cuarto: urgencia, malestar, necesidad de ir al baño con más frecuencia. Son síntomas que muchos hombres tienden a ignorar, alejar, tapar con vergüenza. El organismo envía notas arrugadas, no comunicados de prensa.
Cuando el suelo pélvico se vuelve hipertónico, los músculos permanecen demasiado contraídos o tienden a sufrir espasmos. Esta afección puede estar asociada con dolor pélvico, dificultad urinaria, problemas intestinales y alteraciones sexuales, incluido dolor durante la erección o la eyaculación. En la práctica: un músculo que siempre está activo, incluso cuando debería soltarse, tarde o temprano arruina el clima. Incluso lejos de la sala de pesas.
El entrenador personal Toby King explicó que los músculos que rodean el suelo pélvico participan en la erección y la excitación. Si trabajan constantemente en exceso, pueden contribuir a comprimir los nervios e interferir con el flujo sanguíneo necesario para una buena función sexual. Aquí también entra la ansiedad, haciendo su trabajo sucio con gran eficacia: un hombre nota un problema, se preocupa, empieza a controlar cada sensación, se tensa aún más, duerme peor, vuelve a entrenar ya alarmado. La cabeza se ensucia, la pelvis toma notas.
Por eso es importante la técnica. Cargas demasiado elevadas, una respiración mal controlada, un abdomen contraído como un búnker y una postura encorvada pueden empeorar la situación. La presión tiene que ir a alguna parte y, a menudo, acaba justo en la zona pélvica. Las sentadillas y el peso muerto siguen siendo ejercicios útiles, incluso valiosos. Se convierten en un problema cuando cada serie se vive como una negociación con la muerte.
Incluso la bicicleta puede ejercer presión en el lugar equivocado.
Luego está la bicicleta. Los ciclistas y triatletas lo saben, aunque a menudo prefieren fingir que no ha pasado nada: después de horas sobre el sillín, esa zona puede protestar. Un sillín mal ajustado, demasiado estrecho o mal adaptado al cuerpo puede aumentar la presión sobre el perineo, la zona entre los genitales y el ano. La literatura científica sobre la relación entre el ciclismo y la disfunción sexual sigue siendo cautelosa, sin embargo varios estudios reportan que la posición sobre la bicicleta y el tipo de sillín influyen en la compresión del nervio pudendo, también involucrado en la sensibilidad y la función sexual.
Merecen atención el hormigueo, el entumecimiento, el dolor, la pérdida de sensación o los cambios en la respuesta sexual después de largos paseos. La frase “luego pasa” funciona hasta que realmente pasa. Cuando vuelve cada vez, deja de ser un detalle deportivo y se convierte en un recordatorio. La bicicleta sigue siendo un excelente ejercicio para el corazón, las piernas y la resistencia. Sin embargo, un sillín inadecuado y muchas horas de compresión pueden transformar un buen hábito en una presión continua sobre los nervios y los tejidos.
El suelo pélvico masculino puede causar problemas por diferentes motivos. Puede que esté débil, demasiado tenso, descoordinado e incapaz de relajarse cuando sea necesario. Y aquí viene el gran error de los Kegels. Muchos los consideran la respuesta universal a cualquier problema pélvico. Los ejercicios de contracción pueden ayudar en algunas situaciones: el NHS nos recuerda que los músculos pélvicos fuertes ayudan con el control de la vejiga y los intestinos y también pueden ayudar a la erección y la eyaculación precoz. Sin embargo, cuando el problema principal es la tensión excesiva, añadir más contracciones puede empeorar la sensación de cierre. Contraer un músculo que ya está cansado de contraerse no es una solución.
Para quienes experimentan síntomas, King sugiere reducir durante un período los ejercicios que ejercen mucha tensión en la ingle, la parte interna de los muslos y los músculos profundos de la cadera. Lo contrario de la actuación debe terminar en el centro: liberación, respiración, movilidad. La respiración diafragmática, el estiramiento de glúteos y caderas, posiciones como la postura del niño y la de un bebé feliz pueden ayudar a darle a la pelvis una señal diferente. Los llamados Kegels inversos, o caídas del suelo pélvico, actúan precisamente en esta dirección: cuanto menos “aprietas”, más “sueltas”. Parece fácil. Para muchos cuerpos entrenados para estar siempre en tensión, es casi un acto de desobediencia.
Cuando el dolor, el malestar, los problemas urinarios o las dificultades sexuales perduran, regresan o comienzan a impactar la vida diaria, es necesaria una evaluación profesional. Un fisioterapeuta especializado en suelo pélvico puede entender si prevalece la rigidez, la debilidad, la mala coordinación o una combinación de factores. La fisioterapia pélvica, la biorretroalimentación y las técnicas de relajación se encuentran entre las herramientas utilizadas para ayudar a que estos músculos se contraigan y relajen mejor.
La fisioterapeuta Tia Dankberg también nos recordó un detalle que a menudo se olvida: ningún músculo funciona solo. Por esta razón, un camino serio también puede involucrar la caja torácica, las caderas, la espalda, la respiración y los movimientos de extensión. La pelvis no vive en un estudio. Está dentro de un cuerpo entero, con hábitos, compensaciones, miedos, posturas y entrenamientos que se hablan incluso cuando pretendemos que no pasa nada.
La escena vuelve entonces al volante. O la bicicleta apoyada contra la pared. Ninguno de estos objetos debe convertirse en culpable. El cuerpo necesita fuerza, por supuesto. También necesita recuperación, técnica, respiración, pausas inteligentes y capacidad de reconocer una señal antes de convertirla en vergüenza. Decir “esto me molesta” no le quita virilidad a nadie. Sólo quita el poder del silencio. Un cuerpo tenso en todas partes, siempre, a cualquier precio, tarde o temprano pasa factura. A veces lo deja justo en el lugar más incómodo de mencionar.
