El diagnóstico de la enfermedad celíaca está entrando en una nueva fase. En el centro del debate científico, surgido durante el congreso de la Sociedad Italiana de Gastroenterología y Endoscopia Digestiva, está la introducción del enfoque “sin biopsia”, que en muchos casos podría eliminar la necesidad de tomar muestras intestinales incluso en adultos. Según los expertos reunidos en Roma en el marco del Congreso Nacional de Enfermedades Digestivas de FISMAD 2026, el diagnóstico podría basarse cada vez más en marcadores serológicos altamente fiables, cambiando un protocolo que no ha cambiado durante décadas.
El papel de los anticuerpos y el avance científico
La profesora Fabiana Zingone, de la Universidad de Padua, explica que niveles de anticuerpos IgA antitransglutaminasa superiores a diez veces lo normal muestran una alta capacidad predictiva de la enfermedad. En estos casos seleccionados se podría realizar biopsia, reduciendo la invasividad y los tiempos diagnósticos. Las nuevas directrices europeas de 2025 abren oficialmente esta posibilidad para pacientes menores de 45 años, sin síntomas de alarma y seguidos en centros especializados, siempre que se confirme la positividad en una segunda muestra de sangre.
Nuevos biomarcadores y medicina personalizada
La investigación está yendo más allá del diagnóstico tradicional. Entre las innovaciones más prometedoras se encuentra el papel de la interleucina-2 (IL-2), un biomarcador capaz de señalar la respuesta inmune al gluten ya en las etapas iniciales. Esto podría mejorar tanto el diagnóstico sin biopsia como el tratamiento de los pacientes que ya siguen una dieta sin gluten, ayudando a comprender el umbral mínimo para la activación de la enfermedad.
El “iceberg” de cribado y diagnóstico sigue sumergido
En Italia, los diagnósticos oficiales se acercan a los 280.000 casos, pero más de la mitad de los pacientes siguen sin identificar. Por este motivo, está tomando forma un cribado nacional combinado con diabetes tipo 1, previsto por la ley 130, ya probado en algunas regiones piloto y ahora expandiéndose a escala nacional. El objetivo es sacar a la luz el llamado “iceberg de la enfermedad celíaca”, todavía en gran medida invisible.
Terapias futuras y manejo de enfermedades.
Una dieta sin gluten sigue siendo el único tratamiento, pero aproximadamente uno de cada cinco pacientes sigue teniendo síntomas. Por este motivo, se investigan fármacos capaces de modular la respuesta inmune, actuando sobre enzimas y citocinas implicadas en la inflamación. Según los expertos, estas terapias no sustituirán la dieta pero podrían convertirse en un apoyo fundamental en casos más complejos.
A nivel institucional, Italia también aspira a la simplificación: ya se han introducido vales digitales para alimentos sin gluten y fondos de comunicación. El objetivo es uniformar el acceso al diagnóstico y al tratamiento, reduciendo las desigualdades territoriales y mejorando la calidad de vida de los pacientes.
